LIFELOVE01

治療胃食道逆流 這些食物不要吃

d9474965cf58985708df778c16679504_w1200文:盧柏文 輝雄健檢診所內科主任級主治醫師

在大快朵頤的當下,美食藉由食道從口中送往胃中消化,在食道與胃交接的地方有一群特化的肌肉「賁門括約肌」平時只讓食物進入胃,而抑制胃酸反流。然而當賁門括約肌無力、鬆弛時,胃酸便有可能沿著食道逆流而上,許多常見的症狀諸如:火燒心、胸悶、喉嚨痛、嘴巴苦、慢性咳嗽等等症狀就會出現。

這一系列由胃液逆流而造成的問題就稱作胃食道逆流疾病(Gastroesophageal Reflux Disease),這時瞭解這些因子對於控制疾病便會變得很重要。

飲食上該注意些什麼?

  1. 放鬆心情的細嚼慢嚥:生活節奏緊湊所造成的狼吞虎嚥加上沒有充分咀嚼,事實上,都讓許多空氣伴隨著食物進入體內,而且,精神壓力本身就是胃食道逆流的風險因子。
  2. 減少睡前過量飲食:平躺的睡姿會令胃液更容易逆流,因此睡前三個小時最好不要進食。
  3. 避開高脂與高糖分的食物:油條、蔥油餅、爌肉、炸薯條、炸雞、披薩、冰淇淋等等都是常見的高脂食物,會增加胃液分泌與胃排空的時間 ; 而蛋糕、可樂汽水、冰淇淋等等甜食會大量促進胃液分泌的高糖分食物,以上都是需要小心避開的食物
  4. 柑橘類水果與番茄:檸檬、橘子、柚子、鳳梨以及番茄,都有可能會增加胃食道逆流。
  5. 避免生的洋蔥、大蒜與辣椒:這類刺激的辛香料被證實會增加胃食道逆流症狀發生。
  6. 咖啡因、巧克力、酒精、薄荷製品:直接讓食道與胃相連的賁門括約肌鬆弛,增加胃食道逆流的機會。

生活上該注意些什麼?

  1. 適時放鬆心情:如同前面所提的,壓力會促成胃食道逆流。
  2. 減重:肥胖者由於體重關係,腹內壓力變大,會增加胃液逆流。
  3. 避免穿太緊的衣物:過緊的衣物友也會造成腹部壓力上升。
  4. 戒菸:香菸中的尼古丁會讓賁門括約肌鬆弛,且減少唾液分泌,這會造成逆流更容易發生,並讓食道更容易受到傷害。
  5. 睡覺時墊高床頭:透過重力牽引,減少睡眠時胃液逆流至食道的機會。

盧柏文醫師:關於胃食道逆流的禁忌是總是在網路的衛教文章中洋洋灑灑,可是如果明瞭箇中的風險與明顯食物,並且鼓勵自己探索新的飲食方法,是胃腸科醫師所殷切的盼望,而非因噎廢食

當然,如果改變了飲食生活型態,胃食道逆流的症狀依舊沒有改善,或是飲食生活習慣一時難以改變,那麼最好能夠就診於專業的醫療院所,尋求進一步幫助。

沈默的疾病 肝硬化

文:盧柏文醫師 輝雄健檢診所內科主治醫師

什麼是肝硬化?

肝硬化,是因為肝臟細胞長期受損嚴重,超過細胞能夠修復的程度,而被纖維組織取代,久而久之,造成肝硬化,嚴重時,肝的表面甚至會凹凸不平。那些纖維組織會影響正常肝臟的血液循環,其處理養分、藥物和毒素,肝臟製造蛋白質的功能也會受損,造成各種症狀。

主要成因?

1.慢性病毒肝炎,例如B 型和C 型肝炎。

2.酒精性肝病

3.血鐵沉積症

4.非酒精性脂肪肝疾病

5.其他較少見的原因有:自體免疫疾病、藥物、膽道疾病等等。

 

有哪些症狀?

肝硬化患者的症狀表現,依肝臟細胞受損的程度而定。初期可能沒有症狀,或症狀不明顯。一些非特定性的症狀,例如疲倦、體重減輕、虛弱無力、沒有胃口、噁心等等可能會出現。隨著疾病的進展,後期肝臟功能再也無法負荷,便會開始出現代償不完全的症狀:

1.黃疸、皮膚搔癢

2.上消化道出血

3.肋膜腔積水,腹部、下肢水腫。

4.肝腦病變造成意識混亂

5.在男性的身上,可能有不孕、性慾減退、睪丸萎縮的症狀。

6.女性的部分,可能會發現月經失調、異常出血、不孕的現象。

 

該怎麼診斷?

醫師可藉由以下方法,評估患者是否罹患肝硬化、以及其嚴重程度:

1.身體檢查:肉眼觀察患者皮膚是否變黃(黃疸)、有無蜘蛛型血管痣、部分患者會出現男性女乳、肚臍周圍靜脈曲張……等等。

2.血液檢查:紅血球、白血球、血小板、白蛋白、凝血酶原、膽紅素、肝炎病毒標記……等等,以評估肝功能之情形。

3.影像檢查:影像檢查並非用來確診肝硬化,而多用以評估其可能的併發症。其中,腹部超音波,是最方便的非侵入性檢查。典型肝硬化的肝臟,右葉會萎縮,而左葉增生。除了檢查肺實質是否出現結構性的改變外,也可用於篩檢肝癌、脾腫大與腹水。另外,電腦斷層掃描並不常規用來評估肝硬化。

4.肝臟切片:為診斷肝硬化的黃金標準,用以分期肝硬化的程度。

 

有什麼治療方式?

1.去除造成肝硬化的原因,以緩和病程進展:例如戒酒、治療 B 型、C 型肝炎、避免肝毒性藥物的使用等。

2.針對各併發症給與預防與治療:例如有腹水的病患可能需要抽腹水和接受飲食限制; 有肝性腦病變者,使用lactulose降低腸道PH值、保持排便順暢,以降低血中阿摩尼亞的濃度。

3.肝臟移植:在晚期肝硬化的患者身上,為最有效的治療方法。但肝臟取得來源較困難。

盧柏文醫師:預防勝於治療,肝硬化的患者可定期安排上消化道內視鏡,檢查追蹤食道、胃靜脈瘤的變化; 每三~六個月,可安排超音波和甲型胎兒球蛋白檢測,以監測肝細胞癌的發生。

你可能還喜歡
x